Diet untuk pankreatitis: nilai pemakanan, makanan yang dibenarkan dan dilarang

Untuk masa yang lama dianggap bahawa pankreatitis disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol. Tanggapan palsu ini timbul kerana ia pertama kali ditemui dan diterangkan menggunakan contoh peminum alkohol. Tetapi kini sudah diketahui bahawa peringkat akut mereka yang paling berbahaya hampir tidak pernah dijumpai di dalamnya - ini adalah "prerogatif" orang yang mempunyai sikap yang sihat terhadap minuman keras.

Pankreatitis boleh menjadi akibat daripada makan berlebihan (kini juga dianggap sebagai bentuk ketagihan), patologi organ pencernaan lain, gangguan endokrin. Terlepas dari etiologi, bentuk dan peringkat kursus, ia secara signifikan mengganggu pencernaan, mengancam keadaan sistem metabolik, dan kadang-kadang kehidupan pesakit. Diet untuk pankreatitis terutamanya berasaskan protein (protein dicerna oleh perut) dan melibatkan pengisaran makanan dengan teliti.

fungsi organ

Pankreas adalah heterogen dalam struktur dan fungsi tisunya. Bahagian utama selnya menghasilkan jus pankreas - alkali pekat dengan enzim (atau lebih tepatnya, prekursor tidak aktifnya) terlarut di dalamnya. Jus pankreas membentuk persekitaran pencernaan usus. Bakteria yang mendiami pelbagai petaknya memainkan peranan penting tetapi menyokong.

Saluran hempedu utama juga berjalan melalui tisu pankreas. Ia membawa dari pundi hempedu ke duodenum dan, pada pintu keluar, mengalir ke dalam lumennya ke dalam saluran utama kelenjar itu sendiri. Akibatnya, alkali, enzim dan hempedu memasuki usus bukan secara berasingan, tetapi dalam bentuk sedia -dibuat "campuran".

Di dalam tisu kelenjar, sel jenis lain juga terletak dalam kumpulan. Mereka dipanggil pulau kecil dan tidak mensintesis alkali sebaliknya insulin, hormon yang bertanggungjawab untuk menyerap karbohidrat daripada makanan. Keabnormalan dalam perkembangan, fungsi atau pecahan sel tersebut (biasanya ia adalah keturunan) adalah salah satu senario untuk diabetes mellitus. Yang kedua adalah untuk meningkatkan daya tahan sel badan terhadap insulin normal yang dihasilkannya.

punca penyakit

Pada peringkat akut, pankreatitis membawa kepada penyumbatan saluran kecil kelenjar, di mana jus pankreas mengalir ke saluran utama, dan kemudian ke dalam lumen duodenum. Terdapat kesan "pencernaan diri" oleh enzim yang terkumpul di dalamnya. Pankreatitis akut boleh disebabkan oleh sebab berikut.

• batu karang. Mereka timbul kerana patologi radang hati atau pundi hempedu, keabnormalan dalam komposisi hempedu (mereka disebabkan oleh sepsis, mengambil ubat untuk aterosklerosis, diabetes mellitus, penyakit hati yang sama).
• Jangkitan. Virus (beguk, hepatitis, dll. ) atau parasit (helminthiasis). Patogen menjangkiti sel-sel kelenjar, menyebabkan pembengkakan tisu dan mengganggu fungsinya.
• ubat-ubatan. Kesan toksik ubat untuk aterosklerosis, ubat steroid dan beberapa antibiotik.
• Penyimpangan dalam struktur atau lokasi. Mereka boleh menjadi kongenital (buckling pundi hempedu, saluran yang terlalu sempit, dll. ) atau diperoleh (parut selepas pembedahan atau pemeriksaan traumatik, bengkak).

Pankreatitis kronik paling kerap boleh diperhatikan dalam alkohol mabuk dan pesakit kencing manis "dengan pengalaman" sekurang-kurangnya lima tahun. Apa yang penting di sini ialah proses autoimun dalam kelenjar yang menyebabkan keradangan atau penggunaan ubat antidiabetik. Tetapi ia juga boleh mengiringi penyakit berikut.

• patologi usus. Terutamanya duodenum, termasuk keradangan duodenal (keradangan dindingnya) dan hakisan.
• penyakit vaskular. Semua kelenjar mesti dibekalkan secara aktif dengan darah. Anomali kongenital dan gangguan pembekuan (hemofilia, trombosis) memainkan peranan khas.
• kecederaan. Luka yang menembusi, campur tangan, pukulan kuat di perut.

Penyebab pankreatitis yang paling jarang adalah kekejangan sfinkter Oddi, yang berakhir di pundi hempedu biasa dan saluran pankreas. Sfinkter Oddi terletak di bahagian paling keluar ke duodenum. Biasanya, ia mengawal selia bekalan jus pankreas dan hempedu yang "terbahagi" ke dalam rongganya, menjadikannya hampir berhenti di antara waktu makan dan meningkat secara mendadak apabila seseorang duduk di meja. Ia juga menghalang aliran balik kandungan usus bersama-sama dengan pelbagai patogen (bakteria, bendasing, cacing) ke dalam pankreas atau pundi hempedu.

Sfinkter Oddi tidak terdedah kepada kekejangan, seperti semua "pemisah" otot licin jenis ini. Untuk masa yang lama tidak ada disfungsi khusus dalam perubatan. Ia digantikan oleh pelbagai "diskinesias biliary" dan "postcholecystectomy" "sindrom" (komplikasi selepas pembuangan pundi hempedu). Malah, bagaimanapun, kekejangannya adalah perkara yang jarang berlaku hanya dengan fungsi normal sistem saraf. Tetapi dia sering mengatasi dengan gangguan neurologi atau akibat pengaktifan reseptor kesakitan - apabila teriritasi oleh batu yang keluar dari pundi hempedu, kecederaannya berlaku.

Pembahagian punca pankreatitis akut dan kronik adalah bersyarat, kerana yang pertama, walaupun dengan rawatan berkualiti tinggi, dalam kebanyakan kes berlalu ke yang kedua. Dan apa yang "memberi makan" selepas penghapusan faktor penyebab tidak jelas. Dalam beberapa kes (kira-kira 30%), tiada proses ini dapat menjelaskan kejadian pankreatitis pada pesakit.

tanda

Pankreatitis akut bermula dan disertai dengan sakit pinggang yang tidak tertanggung (sehingga tidak sedarkan diri) di seluruh bahagian atas abdomen, di bawah tulang rusuk. Antispasmodik, ubat penahan sakit dan antibiotik tidak menghilangkannya, dan ubat-ubatan biasa "dari hati" juga tidak membantu. Malah diet khas tidak akan melegakan kesakitan - di sinilah doktor diperlukan, bukan diet. Biasanya, walaupun tidak selalu, penyinarannya dicatatkan ke atas, ke kawasan jantung, di bawah tulang selangka, ke tulang belakang toraks, yang membolehkan pesakit mengelirukan gejala pankreatitis dengan serangan jantung atau pemburukan osteochondrosis. Ini juga difasilitasi oleh tindak balas lata badan kepada rangsangan kekuatan kritikal:

• Melompat dalam tekanan darah (hipertensi dan hipotensi adalah sama berkemungkinan);
• gangguan kadar jantung;
• pengsan;
• sejuk, peluh lembap.

Gejala ciri pankreatitis adalah najis lembut - lembek, mengandungi serpihan makanan dan lemak yang separuh dicerna. Ia muncul beberapa jam selepas permulaan penyakit. Menjelang akhir hari pertama, perubahan warna najis dengan air kencing adalah ketara. Biasanya, mereka berwarna kuning-coklat kerana bilirubin dari hempedu, dengan bantuan pencernaan yang berlaku. Dan kerana penyumbatan saluran, ia tidak masuk ke dalam usus. Pada hari kedua atau ketiga, melihat makanan berminyak atau pedas menyebabkan pesakit mengalami kembung perut, "menghisap" perut, dan muntah.

Pankreatitis kronik juga berlaku dengan kesakitan, tetapi tidak seperti yang dinyatakan. Mereka boleh meningkat sejam selepas makan, terutamanya jika ia tidak sesuai - sejuk, goreng, asap, berlemak, pedas, disertai dengan alkohol. Kesakitan dipergiatkan dalam kedudukan terlentang, pencernaan terganggu hingga ke tahap dispepsia (apabila makanan yang hampir tidak berubah keluar daripada najis).

Salah seorang mangsa pankreatitis akut yang paling terkenal (ramai pakar menunjukkan kemungkinan penembusan ulser peptik) ialah Puteri Henrietta dari England, isteri Duke Philip dari Orleans, abang kepada Raja Matahari Louis XIV. Kerana perjalanan yang biasanya menyakitkan penyakit, dia pasti bahawa salah satu kegemaran suaminya telah meracuni dia. Benar, ternyata hanya semasa bedah siasat untuk mengesahkan atau menafikan khabar angin ini.

kesan

Pankreatitis akut menjadi berbahaya akibat cepat (dua hingga tiga hari) "makan" tisu pankreas melalui dan melalui, membenarkan alkali kaustik, hempedu dan enzim pencernaan memasuki rongga perut terus melalui "fistula" ini. Senario ini berakhir dengan peritonitis meresap (keradangan peritoneum, yang cepat merebak ke organ perut), kemunculan pelbagai hakisan, dan kematian.

Peritonitis adalah ciri banyak patologi, termasuk ulser berlubang, kanser perut atau usus, apendisitis, jika ia disertai dengan pecah abses (disebabkan oleh senario sedemikian, ahli silap mata Harry Houdini meninggal dunia). Jika pankreatitis bukan disebabkan oleh halangan mekanikal (kekejangan sfinkter Oddi, batu, parut, tumor, dll. ) tetapi oleh jangkitan, abses pankreas bernanah mungkin berkembang. Rawatan pramatangnya juga berakhir dengan terobosan dalam rongga perut.

Enzim dan jus pencernaan dari pankreas kadangkala menyebabkan pleurisy enzimatik - keradangan pleura jenis yang sama seperti dalam kes peritoneum. Dalam pankreatitis kronik, komplikasi tertunda adalah tipikal, tetapi ia lebih serius mengganggu kerja mereka dan organ lain.

• kolesistitis. Dan cholangitis adalah keradangan saluran hati. Mereka sendiri boleh menyebabkan pankreatitis disebabkan oleh cholelithiasis yang mengiringi mereka, tetapi mereka sering terbentuk dalam susunan terbalik - akibatnya.
• Gastritis. Perut tidak bersambung rapat dengan pankreas seperti hati, walaupun ia terletak betul-betul di bawahnya. Keradangannya dalam pankreatitis berlaku bukan disebabkan oleh bahan asing yang masuk ke dalam rongganya dari kelenjar yang meradang, tetapi disebabkan oleh ketidakcukupan pencernaan usus yang berterusan, yang dia perlu mengimbanginya. Diet pankreatitis direka untuk melegakan semua organ pencernaan, tetapi "kepentingan" perut yang sihat kurang dipertimbangkan dengan teliti. Semakin ketara pecahan pankreas, semakin tinggi risiko mendapat gastritis.
• hepatitis reaktif. Ia juga berkembang sebagai tindak balas kepada genangan berterusan hempedu dan kerengsaan saluran hati. Kadang-kadang kolestasis, yang berlaku semasa pemburukan pankreatitis seterusnya, disertai dengan jaundis. Atas sebab ini, diet pankreatitis tidak boleh termasuk makanan yang memerlukan peningkatan rembesan hempedu. Antaranya ialah daging dan ikan berlemak, goreng, pedas, kaviar ikan, produk sampingan haiwan lain, daging salai, minuman beralkohol - perangsang penghadaman.
• cystosis dan pseudocystosis. Neoplasma jinak atau fokus genangan jus pankreas, yang mereka simulasi, timbul kerana kesukaran yang sama dalam mengeluarkannya ke dalam rongga duodenum. Sista cenderung menjadi radang dan bernanah secara berkala.
• barah pankreas. Sebarang keradangan kronik dianggap sebagai faktor karsinogenik, kerana ia menyebabkan kerengsaan, mempercepatkan pemusnahan tisu terjejas dan pertumbuhan tindak balas yang meningkat. Dan tidak selalu dalam kualiti yang baik. Perkara yang sama berlaku untuk pankreatitis kronik.
• kencing manis. Ia jauh daripada komplikasi pankreatitis kronik "selaras" pertama. Walau bagaimanapun, lebih cepat dan lebih ketara keseluruhan kelenjar merosot, semakin sukar bagi sel-sel pulau kecil yang masih hidup untuk mengimbangi kekurangan insulin yang disebabkan oleh kematian "rakan sekerja" mereka di kawasan yang sudah mati timbul. Mereka keletihan dan juga mula mati. Prospek diabetes mellitus selepas tujuh hingga sepuluh tahun (selalunya lebih cepat, bergantung kepada prognosis dan ciri-ciri kursus pankreatitis) "mengalami" lebih dan lebih ketara untuk pesakit biasa, tetapi juga mempertimbangkan karbohidrat ringkas.

Keradangan berulang kronik dalam tisu kelenjar membawa kepada parut dan kehilangan fungsi. Ketidakcukupan progresif pencernaan usus tidak dapat dielakkan. Tetapi secara umum, anda boleh hidup dengan pankreatitis selama 10-20 tahun lagi. Prognosis untuk kursus, kualiti dan jangka hayat pesakit dipengaruhi oleh pelbagai "penyimpangan" dari diet dan sifatnya, terutamanya dalam semua yang berkaitan dengan minuman beralkohol.

terapi diet

Tahap akut penyakit ini sering memerlukan detoksifikasi segera, pelantikan antibiotik (biasanya spektrum yang luas, kerana tidak ada masa untuk menentukan sifat agen penyebab), dan kadang-kadang campur tangan pembedahan. Ia adalah perlu jika punca penyakit itu adalah kekejangan sfinkter Oddi, batu yang tersangkut di saluran atau beberapa halangan lain (tumor). Selepas menyelesaikan rawatan, asas rawatan haruslah diet perubatan khas.

Sebagai asas, ahli gastroenterologi biasanya mengambil diet nombor 5, yang dibangunkan oleh Manuil Pevzner pada zaman Soviet untuk pesakit dengan cholecystitis dan patologi lain yang menghalang sintesis dan aliran keluar hempedu. Tetapi kemudian penulis sendiri mengubahnya, mencipta diet No. 5p.

Peruntukan am

Bagi pesakit dewasa dengan penyakit ringan, varian jadual No 5p tanpa rehat mekanikal adalah sesuai - tidak perlu mengisar makanan menjadi jisim homogen. Dan menu untuk kanak-kanak paling kerap perlu dibuat daripada produk puri. Pemakanan semasa tempoh pemburukan pankreatitis kronik (terutamanya dalam tiga hari pertama selepas permulaannya) dan dalam peringkat akut, yang muncul buat kali pertama, mempunyai beberapa peraturan am yang mengikat.

• Kesederhanaan. Resipi harus semudah mungkin - tiada payudara yang disumbat dan salad daging, walaupun semua bahan dalam komposisi mereka "sesuai" secara individu ke dalam diet.
• Kelaparan sepenuhnya untuk beberapa hari pertama. Dengan keterukan patologi, kelaparan ditetapkan. Iaitu, hanya minuman beralkali hangat dan suntikan intravena (vitamin, glukosa, natrium klorida).
• Hanya merebus dan mendidih (atas air, rebus). Jadual #5 dan 5p tidak membayangkan kaedah lain seperti membakar dan menggoreng.
• Lemak minima. Terutama jika serangan itu disertai (atau disebabkan) oleh cholangitis, cholecystitis. Lemak sayuran dan haiwan juga mesti dihadkan dengan ketat kerana ia dipecahkan oleh agen yang sama, hempedu. Mereka boleh dimakan tidak lebih daripada 10 g sehari, tetapi dalam mana-mana bahagian.
• Tiada rempah ratus. Terutamanya panas dan pedas.
• Tiada kacang. Benih juga dilarang. Makanan jenis ini mengandungi minyak sayuran yang tinggi dan terlalu sukar untuk dimakan walaupun dalam bentuk serbuk.
• Garam secukup rasa. Penggunaannya tidak menjejaskan perjalanan patologi dalam apa cara sekalipun, pengambilan garam harian tetap sama seperti pada individu yang sihat - sehingga 10 g sehari.
• Kurang serat. Komponen ini, biasanya dihargai oleh pakar pemakanan dan orang yang mengalami masalah pencernaan, adalah terhad untuk digunakan dalam keradangan pankreas. Rahsia kesan "ajaib" pada usus ialah serat tidak dicerna, diserap dan merengsakan pelbagai bahagian usus, merangsang peristalsis dan perkumuhan air. Serat membantu dalam pembentukan najis, kerana ia dikumuhkan tidak berubah. Dengan keradangan pankreas, semua sifat serat ini hanya memburukkan keadaan. Anda hanya boleh makan lobak merah, zucchini, kentang, labu, yang kaya dengan kanji dan pulpa, tetapi agak miskin dalam serat keras. Kubis putih dan merah adalah dilarang, tetapi kembang kol boleh dimakan (hanya perbungaan, dahan dan batang dikecualikan).
• Bahagian kecil. Masih terdapat bahagian tiga kali sehari dengan jumlah berat setengah kilogram atau lebih, dengan patologi pankreas ini adalah mustahil. Sekurang-kurangnya lima hidangan sehari perlu dimakan dan jumlah berat semua makanan yang diambil pada masa yang sama tidak boleh melebihi 300 g.
• Larangan soda, kopi, alkohol dan kvass. Minuman ini paling baik dihapuskan daripada diet selama-lamanya. Tetapi jika dalam tempoh pengampunan mereka tidak boleh terbawa-bawa, maka semasa pemburukan mereka dilarang sama sekali.

Sayur-sayuran masam (cth. tomato) dan semua buah beri dan buah-buahan juga dilarang. Mereka akan merangsang lagi rembesan hempedu. Fokus utama dalam diet harus bebas asid dan produk tenusu rendah lemak, udang, telur (setiap hari, bukan mentah atau goreng). Sebagai sumber karbohidrat, bijirin tulen digunakan, terutamanya soba, nasi dan oat.

contoh menu

Menu diet untuk pankreatitis harus mengandungi cukup protein dan karbohidrat. Tetapi "brute force" dengan yang terakhir sebaiknya dielakkan dengan mengehadkan penambahan gula dan madu kepada minuman dan hidangan. Soba, bijirin yang popular untuk pesakit kencing manis, harus dimasukkan ke dalam diet dengan lebih kerap kerana ia terdiri daripada karbohidrat kompleks. Gula boleh digantikan dengan ubat diabetes - fruktosa, xylitol dan sorbitol (apabila ditambah kepada hidangan panas, mereka memberikan rasa yang tidak menyenangkan), aspartam. Beginilah rupa pemakanan semasa tempoh pemburukan atau keradangan utama pankreas sudah surut.

Isnin

• Sarapan pertama. Pure dada ayam masak. nasi puri.
• Makan tengah hari. Kek Ikan Kukus.
• makan malam. Sup beras dalam sup ayam dicairkan separuh dengan air. jeli susu.
• Minum petang. Dua telur dadar.
• Makan malam pertama. Bebola Daging Ayam (Daging Lembu dengan Nasi). Soba tulen dengan satu sudu mentega.
• Makan malam kedua. Keju kotej tanpa lemak tanpa asid, dicincang dalam pengisar dengan satu sudu teh krim masam.

Selasa

• Sarapan pertama. Oatmeal. kembang kol rebus.
• Makan tengah hari. Pai daging lembu tanpa lemak dengan mentega. Teh dengan susu dan beberapa serbuk roti putih yang direndam di dalamnya.
• makan malam. Sup ikan yang diperbuat daripada ikan tanpa lemak dengan nasi dan air. Susu atau jeli buah tanpa buah.
• Minum petang. Pasta keju kotej dengan krim masam tanpa lemak.
• Makan malam pertama. Soufflé dada ayam belanda kukus. Soba cair tulen.
• Makan malam kedua. Pure udang rebus bersama nasi rebus.

Rabu

• Sarapan pertama. Kek ikan dengan nasi (kisar beras bersama ikan). Pure lobak merah rebus.
• Makan tengah hari. Dua sudu besar keju keras rendah lemak parut.
• makan malam. Sup dibuat dengan oatmeal tulen, air rebusan ayam yang dicairkan, dan dada yang dicincang. Mee periuk dengan krim masam.
• Minum petang. Beberapa kuntum bunga kobis masak.
• Makan malam pertama. Pasta tumbuk dengan keju kotej. Kukus telur dadar daripada dua biji telur.
• Makan malam kedua. tumbuk labu. Teh dengan beberapa keropok putih direndam di dalamnya.

Khamis

• Sarapan pertama. Pure zucchini. Kepiting Steam Ayam.
• Makan tengah hari. Dua sudu besar keju keras rendah lemak parut.
• makan malam. Sup kentang berkrim dengan mentega. Pure daging lembu tanpa lemak.
• Minum petang. Souffle payudara Turki.
• Makan malam pertama. puri soba. Souffle ikan tanpa lemak.
• Makan malam kedua. Tumbuk Labu Lobak Merah.

Jumaat

• Sarapan pertama. Mee periuk dengan krim masam. Pure zucchini. Bebola daging ayam (nasi kisar, seperti daging).
• Makan tengah hari. Kentang tumbuk dengan mentega.
• makan malam. Sup susu dengan kentang tumbuk. Dua telur dadar dikukus dengan keju parut.
• Minum petang. Beberapa kuntum bunga kobis. Puding beras.
• Makan malam pertama. Udang cincang dalam sos krim masam. puri soba. Teh dengan keropok putih.
• Makan malam kedua. puri lobak merah. Susu atau jeli buah tanpa buah.

Sabtu

• Sarapan pertama. tumbuk labu. Soufflé daging lembu tanpa lemak.
• Makan tengah hari. Roti Ikan.
• makan malam. Sup nasi dengan sup ayam yang lemah dan daging cincang. Pasta puri dengan susu.
• Minum petang. Oatmeal.
• Makan malam pertama. Pai daging lembu tanpa lemak dengan mentega. Kentang lenyek.
• Makan malam kedua. Tumbuk labu dan lobak merah. Teh dengan beberapa keropok putih

Ahad

• Sarapan pertama. Pasta keju kotej dengan krim masam. Telur dadar.
• Makan tengah hari. Zucchini di bawah kerak keju. Teh dengan susu dan keropok putih
• makan malam. Sup soba pada sup daging lembu yang dicairkan dengan puri daging lembu yang dimasak. Soufflé dada ayam belanda kukus.
• Minum petang. Oatmeal puri.
• Makan malam pertama. Kentang lenyek. potong ayam.
• Makan malam kedua. Puding beras.

Diet untuk pankreatitis memerlukan pengecualian daripada diet semua produk gula-gula dan roti, termasuk coklat dan koko. Anda perlu mengehadkan pengambilan lemak, asid makanan dan serat. Jangan makan roti segar juga. Di bawah larangan millet, gandum, jagung. Bijirin ini tidak boleh ditulen dalam pengisar. Semua kekacang, termasuk kacang soya, juga dihapuskan. Mereka kaya dengan protein berasaskan tumbuhan, yang mana vegetarian menghargai mereka. Tetapi mereka juga "disalahkan" untuk peningkatan pembentukan gas, peningkatan dalam asid perut, yang sangat tidak diingini dalam fasa akut.